Formulaire relatif au délai de rétractation
Formulaire à renvoyer au plus tard 14 jours à compter de la date de
conclusion du contrat par lettre recommandée avec avis de
réception (1) à votre serviteur.
Adresse du pompeur : ..................................................
Cette rétractation n'est valable que si elle est adressée avant l'expiration du
délai de 14 jours prévu à
l'article , lisiblement et parfaitement remplie.
Je soussigné(e),...........................................................................
(Nom, Prénoms)
déclare renoncer au contrat (2) de ............................................
(description du produit ou service souscrit)
que j'avais conclu le ...................... avec Le pompeur.
(date et signature du contrat)
Date : ........................
Signature du client